春节期间聚餐多，不少人身体检查找到尿酸升高，其中少有年轻人。如今，随着生活方式和饮食结构的转变，低尿酸血症临床发病率呈圆形大幅下降趋势，而且日益年轻化。

低尿酸血症对身体的受损是多方面的，如肆虐关节能引起痛风；伤到肾脏不会造成高尿酸肾病、尿酸结石；病变血管壁可引发动脉粥样硬化，导致高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病；受损胰腺B细胞，可引起糖尿病。低尿酸血症与多个靶器官的伤害密切相关，所以我们必需给与充足的推崇。

　　 发作原因多样化　　 祖国传统医学对低尿酸血症并无记述，金元时期的朱丹溪在《格致余论》中曾叙述：“痛风者，四肢百节走痛……白虎历节风症是也”，故一般将低尿酸血症归属于中医“痹症”“历节病”“走注风”等范畴。低尿酸血症的发作基础是脾肾亏元神，主要病因是饮食不节、压力大、久坐少动和休息时间，滑鼻音、血瘀、气滞、痰凝是病理产物。低尿酸血症的恶性肿瘤部位在脾胃、关节、肾、脑及心。　　 脾互为焦属土，主运化水谷笔法。

随着生活水平的提升，美味佳肴大大出有，过食膏粱厚味或嗜酒过度，平整撑满胃府，脾脏显得前所未有地辛苦一起。饮食不节日幸，导致脾运力弱，不致经常出现水谷笔法冲刷，壅滞中土引致滑鼻音，内蕴脾胃越发脾虚。“湿性黏浊，如油入面”，这是对湿邪最形象的叙述。　　 湿为阴邪，其性重浊黏腻，不易受损阳气、诱导气机。

滑浊流注于肾，碍滞肾脏的气化能力和排浊功能。肾主前后二之后，开阖失司，则浊毒消化通畅蕴结于内。低尿酸血症发展的过程即是阳气日益衰微，脾肾渐渐亏虚的过程，这也是该病中年后高发的原因。　　 随着生活节奏的减缓，人们生活、自学、工作压力的减小，情志逼令、肝气郁结、气滞通畅的情形比比皆是。

“气为血之帅”，气滞多血瘀。再行再加生活方式转变，久坐少动、休息时间等减轻了气滞血瘀。滑鼻音、气滞、血瘀日幸炼液凝痰。

　　 脾肾同治以原件　　 中医化疗低尿酸血症以健脾补肾、利尿泄鼻音居多，脾肾同治以原件，利尿简化鼻音以清源。原件必清源，湿邪不去，健脾补肾如同隔靴搔痒，隔山打牛；再行根据明确病症施予理气、活血、止咳等法。　　 健脾补肾不主张大冷，利尿泄鼻音不主张大燥，因为大冷、大燥易耗阴伤津。建议多用祛邪而不伤正的保守之品，如芳香化湿的藿香、佩兰、佛手、香橼等；健脾利尿药，如茯苓、白术、油炸薏米等。

又因该病滑鼻音内阻居多，故在温补脾肾的同时，重新加入一些利尿分列鼻音之品，如土茯苓、秦皮、车前草、萆薢，使湿邪顺小便而出有。又因在疾病的发展过程中，少见气滞血瘀、痰湿互结，滑鼻音凝而生痰、痰湿不化，走串流注，上扰清窍，瘀压血络，引起中风；回头串入心，闭阻心络，引起胸痹。故化疗经常用于活血祛瘀之品，如丹参、白芍、菖蒲、银杏叶提取物等。威灵仙通行十二经，《本草纲目》曰威灵仙为痛风要药，《药性切用》亦称威灵仙为痛风、顽痹专药。

《本草便读》提及凡藤蔓之科，均可宣风通络。久病入络，网道道岔，关节累及时可以搭配藤类药物，临证稍热宜中选忍冬藤、络石藤，偏寒则中选鸡血藤、青风藤。　　 湿邪重浊黏腻，导致病情重复发作，离别难愈。

不方便服用中药汤剂时，我院制做除湿丸和中成药四智丸也是不俗的自由选择。四智丸来源于元代《丹溪心法》中的配方，方中所含四味药，其中苍术燥湿健脾；黄柏清热解毒燥湿，有很好的抗炎作用；牛膝补肝肾，强筋骨；薏苡仁祛湿热，利筋络。四味药专设，既可增加尿酸制备，也能增进尿酸消化，实乃清领湿热痹症之妙剂。

　　 病例共享　　 李某，男性，38岁。半年前身体检查找到低尿酸血症，1个月前脑溢血左第一跖趾红肿热痛，诊为痛风，衣秋水仙碱后减低。

5天前吃火锅后痛风再度发作，无法行驶，纳可，二便调。舌红，苔黄厚腻，脉弦。坎：尿酸579μmol/L。

方剂：湿热内蕴，脉络闭阻。辨证：清热解毒利尿，消肿止痛。

予藿香15克，茯苓15克，白术9克，佛手9克，木瓜15克，金钱草15克，土茯苓15克，白芍15克，油炸薏米15克，威灵仙12克，牛膝15克，鸡血藤15克。　　 服药七天后，肿痛显著减轻。诉平日足跟隐痛，舌质红苔薄朱，脉弦。

上方去威灵仙，特桑寄生15克，继服14剂。再诊诸症消失，复查尿酸在长时间范围。　　 急性痛风病机为湿热内蕴，气血瘀压。湿热浊毒受阻关节，造成关节红肿热痛，稍动痛颇。

化疗以清利湿热居多，泄鼻音化毒，理气化瘀通络。缓则清领其标，急则清领其本，再行诊时更加侧重调护脾肾，妖去永德，病情平稳。　　 临床上应用于中医药调理体质，在减低低尿酸血症对机体各种伤害的同时，还可以有效地避免滑鼻音之妖死灰复燃，使患者正气遗内，妖不能腊，有事半功倍之效。

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